Plusieurs messages forts sont ressortis du récent atelier de co-création sur la fiscalité de la santé, qui aboutissent tous à la même conclusion : les données factuelles sont essentielles, mais elles ne suffisent pas à elles seules à mener à une réforme.
Le Dr Pavel Ursu, représentant de l’Organisation mondiale de la Santé au Nigeria, a présenté les données probantes comme le point de départ. Il a souligné que les progrès dépendent de la compréhension du contexte national, des acteurs impliqués et des réalités politiques et institutionnelles qui façonnent la mise en œuvre. Il a également établi une distinction entre l’exécution et la mise en œuvre, en précisant que cette dernière exige une attention constante aux conditions changeantes et aux intérêts des parties prenantes.
Le Dr Kumanan Rasanathan, directeur exécutif de l’Alliance for Health Policy and Systems Research, a réitéré ce point, soulignant que la recherche ne devait pas se limiter à la publication d’articles. Sa valeur réside dans sa capacité à contribuer à des changements au niveau des politiques et des pratiques. Il a également mis en avant l’importance de prendre sérieusement en compte l’opposition du secteur privé, les perceptions du public, les préoccupations budgétaires et les intérêts des acteurs au-delà du secteur de la santé.
Revenant directement sur le programme de mise en œuvre de l'atelier, le Dr Yewande O., directrice générale de la fondation « Health Strategy and Delivery Foundation » chargée des opérations mondiales et co-chercheuse, a mis l'accent sur les conditions réelles nécessaires à la réussite de la réforme de la fiscalité de la santé au Nigeria.
Le Dr Yewande O. a appelé à ce que les nouvelles données scientifiques soient traduites en pistes d'action concrètes, en précisant clairement les interventions prioritaires, ce qui peut être réalisé à court terme par rapport au long terme, quelles institutions ou quels acteurs devraient prendre l'initiative, quelles autorisations sont nécessaires et quels obstacles pourraient entraver la mise en œuvre.
Elle a également souligné que les propositions relatives à l'affectation ou à la mise en réserve de fonds devaient expliquer comment ces recettes seraient intégrées dans le budget du Nigeria et dans les systèmes de gestion des finances publiques, et que ce travail devait se poursuivre au-delà de la période catalytique de six mois prévue pour le projet.
Dans l'ensemble, ces interventions ont mis en évidence un enseignement essentiel tiré de l'atelier :
Le défi ne consiste pas seulement à rassembler des données justifiant la mise en place de taxes sanitaires, mais aussi à créer les conditions institutionnelles, politiques et opérationnelles nécessaires pour traduire ces données en actions concrètes.
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