Le centre de santé primaire de Babban Dodo est un établissement très fréquenté, niché au cœur d'une communauté semi-urbaine de l'AGL de Zaria, dans l'État de Kaduna. Malgré le défi permanent d'une main-d'œuvre inadéquate et de ressources limitées, associé aux croyances religieuses locales et aux pratiques culturelles qui ont favorisé de mauvais résultats en matière de santé maternelle, l'établissement renouvelle l'espoir d'améliorer la qualité des soins maternels dans sa communauté d'accueil grâce à la renaissance d'un outil simple, mais qui peut sauver des vies.

Le partographe - une représentation graphique de la progression du travail et de l'accouchement d'une femme enceinte - est un outil souvent négligé et sous-utilisé. Développé pour la première fois en 1972, il s'est avéré efficace pendant plus de cinq décennies pour prédire et éviter les effets néfastes sur la santé de la mère et du fœtus lorsqu'il est correctement utilisé. Grâce aux efforts d'une direction dévouée et d'une équipe d'amélioration de la qualité naissante, le centre de santé publique de Babban Dodo a redonné la priorité à l'utilisation cohérente et correcte du partographe dans l'unité de travail et d'accouchement, dans un nouvel effort pour améliorer la qualité des soins de maternité et réduire les décès maternels et néonatals évitables.

Ce parcours d'amélioration a commencé avec la mise en œuvre par le PROJET AISHA de la série d'ateliers sur l'amélioration de la qualité des soins de santé maternelle (Learning Session (LS)). Le nom "Aisha" signifie "vivant et bien portant", ce qui correspond à l'objectif du projet - des résultats plus sûrs pour les femmes enceintes et leurs bébés. Au cours des ateliers LS, les sages-femmes, les infirmières, les agents de vulgarisation en santé communautaire (CHEWS) et les responsables des dossiers médicaux reçoivent une formation sur les méthodes et les outils d'amélioration de la qualité (QI) et utilisent la plateforme pour l'apprentissage par les pairs et l'échange de bonnes pratiques. Lors de cette première session d'atelier LS en août 2023, les participants ont renforcé leurs compétences en apprenant l'importance du partographe et comment l'utiliser correctement pour mieux surveiller le travail et améliorer les résultats.

À la suite de l'atelier LS, le centre de santé publique de Babban Dodo a procédé à un examen rétrospectif et à un audit des dossiers d'accouchement des patients pendant six semaines afin d'établir leurs performances de base en ce qui concerne l'utilisation correcte du partographe. Cet audit a été réalisé à l'aide d'un outil normalisé de notation du partographe sur lequel l'équipe d'amélioration de la qualité avait reçu une formation. Pour que le partographe soit correctement utilisé dans le suivi du travail et de l'accouchement, tous les éléments de soins éligibles pour chaque femme en travail doivent avoir été fournis et documentés sur le partographe. La performance médiane de ces audits a donné forme à la déclaration d'objectif fixée pour ce processus clinique prioritaire à tester dans les soins de santé primaires.

Bien que les audits aient montré que 50 % des accouchements étaient surveillés à l'aide d'un partographe, la qualité de la surveillance (utilisation correcte) était de 0 % au départ, aucun des partographes audités ne répondant aux normes de soins de l'outil de notation des partographes. L'équipe d'amélioration de la qualité a donc décidé d'augmenter l'utilisation correcte du partographe pour surveiller tous les cas de travail et d'accouchement, en passant d'un score de base de 0 % à 80 % en l'espace de trois mois. Pour ce faire, les six accoucheuses qualifiées de la structure ont été formées à l'utilisation correcte du partographe, la disponibilité constante des partographes a été assurée, un partographe a été joint aux cartes de soins prénatals de la cliente pour promouvoir l'adhésion, et un suivi continu de la nouvelle pratique adoptée a été effectué par le biais d'audits hebdomadaires des notes de cas d'accouchement.