Bien que la moitié de la planète soit actuellement exempte de paludisme, cette maladie est encore responsable d'environ un demi-million de décès par an en Afrique subsaharienne (ASS), le Nigéria subissant environ 50 % du fardeau mondial du paludisme. En raison de la particularité de sa propagation géographique, le paludisme a été qualifié de maladie de l'inégalité et de la pauvreté^[i].

En juillet 2018, 14 pays d'Afrique subsaharienne ont lancé le mouvement " Zéro paludisme, ça commence par moi "[i]. Celui-ci a été officiellement approuvé lors du Sommet de l'Union africaine par tous les chefs d'État africains afin de lutter collectivement contre le paludisme au sein du continent^[ii].

À la suite de la résolution adoptée lors du sommet, le thème " Zéro paludisme, ça commence par moi " a été retenu pour la journée mondiale annuelle de lutte contre le paludisme. Il est intéressant de noter que le nombre de décès dus au paludisme a diminué dans le monde, car de plus en plus de pays parviennent à éliminer cette maladie. L'Algérie, l'Argentine, l'Ouzbékistan et le Paraguay ont atteint le statut de pays sans paludisme et n'ont enregistré aucun cas de paludisme au cours des deux dernières années^[iii]. Cette baisse des cas de paludisme dans le monde indique qu'un monde sans paludisme est réalisable. Selon le Partenariat RBM pour l'éradication du paludisme, l'un des moyens d'y parvenir est de mettre en place des interventions ciblées sur les données en matière de prévention, de détection et de traitement des cas de paludisme.

La Health Strategy and Delivery Foundation (HSDF), qui est un fervent défenseur de la prise de décision fondée sur des données probantes, a contribué avec ses partenaires à la lutte contre le paludisme sur deux plates-formes principales : en fournissant une assistance technique aux programmes nationaux de lutte contre le paludisme et en s'engageant dans la recherche opérationnelle et la production de connaissances.

En ce qui concerne le soutien national, l'équipe chargée de la lutte contre le paludisme au sein du HSDF fournit des services consultatifs au gouvernement pour l'aider à concevoir et à réaliser des enquêtes nationales. Auparavant, HSDF a servi de partenaire réfléchi dans le développement des protocoles utilisés pour l'enquête sur les indicateurs du paludisme publiée en 2015. Plus récemment, nous nous sommes associés au Programme national d'élimination du paludisme (NMEP) pour l'enquête sur les indicateurs du paludisme de 2020. L'équipe soutient actuellement le NMEP en fournissant une assistance technique, la gestion et la mise en œuvre de l'enquête, la formation, l'analyse et la gestion des données, etc.

Sur la plateforme de génération de connaissances, le HSDF mène actuellement une recherche indépendante - le projet de génomique du paludisme. Cette recherche a permis de découvrir que l'émergence et la propagation de souches de Plasmodium falciparum devenues résistantes à la quasi-totalité des médicaments disponibles constituent un défi majeur pour la lutte contre le paludisme au Nigeria.

Une étude transversale a été menée dans les établissements de santé et les ménages de 12 zones de gouvernement local de l'État de Lagos, dans le cadre d'une enquête plus large sur les indicateurs du paludisme dans l'État, avec les objectifs suivants :

• Établir le profil des espèces de parasites du paludisme en circulation
• Déterminer s'il existe des souches résistantes à l'artémisinine (ACT) parmi les isolats, et
• Déterminer la prévalence et l'intensité de la transmission du paludisme à Plasmodium falciparum à Lagos, au Nigeria.

L'analyse des données confirme la présence d'une résistance aux médicaments antipaludiques couramment utilisés au Nigeria, notamment la sulfadoxine-pyriméthamine, l'amodiaquine et les ACT. Les données suggèrent que la pipéraquine restera probablement très efficace. Nos données ont également révélé la présence de la mutation C580Y dans le gène kelch13, le gène qui a été validé comme étant à l'origine de la résistance aux médicaments à base d'artémisinine en Asie du Sud-Est. En raison de l'importance de cette découverte, ce résultat a été validé par séquençage du génome entier.

Une analyse plus poussée des données est en cours pour comprendre l'origine et la propagation de la résistance aux médicaments. Cela nous aidera à comprendre si les mutations observées sont apparues indépendamment au Nigeria ou si elles se sont propagées à partir d'autres parties du monde.

À l'occasion de la Journée mondiale du paludisme 2020, HSDF affirme son engagement à sauver des vies et des moyens de subsistance grâce à sa volonté inébranlable de fournir de meilleures preuves pour éradiquer et, à terme, éliminer le paludisme au Nigeria et sur le continent africain.

[i]https://endmalaria.org/sites/default/files/RBM%20Partnership%20to%20End%20Malaria%20-%20World%20Malaria%20Day%202020%20-%20talking%20points_0.pdf
[ii]https://www.who.int/news-room/campaigns/world-malaria-day/world-malaria-day-2020/key-messages
[iii]https://endmalaria.org/sites/default/files/RBM%20Partnership%20to%20End%20Malaria%20-%20World%20Malaria%20Day%202020%20-%20talking%20points_0.pdf