Élimination de la transmission du VIH/sida de la mère à l'enfant
Situation actuelle
Plusieurs pays africains ont déployé des efforts considérables pour éliminer la transmission du VIH de la mère à l'enfant. De nombreux pays d'Afrique australe ont atteint une couverture de plus de 80 % de la prophylaxie antirétrovirale (ARV).
En revanche, l'Afrique de l'Ouest et l'Afrique centrale restent à la traîne avec une couverture de 16 % à 44 %. Le Nigeria représente à lui seul 32 % des pays dont la couverture est inférieure à 80 %, la République démocratique du Congo arrivant loin derrière avec 7 %. Bien qu'il y ait eu des progrès notables dans l'incidence du VIH pédiatrique dans le pays, le Nigeria porte actuellement la charge la plus élevée de nouvelles infections parmi les pays prioritaires mondiaux en 2013 - près de 51 000.
Programmes prioritaires de santé publique
Notre approche
HSDF a collaboré avec certains États du Nigéria (Akwa Ibom, Bayelsa, Cross River FCT, Kano, Nasarawa, Plateau et Rivers) pour développer les sites d'élimination de la transmission mère-enfant (eMTCT) et améliorer la prestation de services dans les établissements de santé privés. Cela a été fait pour augmenter le potentiel de diagnostic précoce du nourrisson (DPI) en éliminant les étapes inutiles et en assurant une initiation précoce à la thérapie antirétrovirale pédiatrique.
Le manque de fiabilité des rapports sur les données d'utilisation des services dans les établissements privés est un obstacle majeur à la bonne exécution des programmes et entrave la disponibilité des données pour la prise de décision. HSDF a piloté un outil EMR dans 20 établissements privés à fort volume et a démontré le potentiel de rationalisation de multiples formulaires de rapport manuels en un seul rapport généré électroniquement.
Diagnostiquer
Établir une base factuelle en examinant quantitativement les besoins des patients et la prestation des services, ainsi que les écarts entre les deux.
Design
Soutenir la planification opérationnelle en développant des plans simples, concrets, spécifiques, dirigés par l'État et se concentrer sur les leviers qui doivent être améliorés pour parvenir à une extension rapide des services d'élimination de la transmission mère-enfant (eMTCT).
Livrer
Exécuter le plan de mise à l'échelle en suivant les progrès de la mise en œuvre par rapport à des objectifs clairs, par le biais de rapports et du suivi des performances, du dépannage des goulets d'étranglement émergents, et de l'alignement et de la collaboration des parties prenantes.
Résultats
Nous avons exécuté l'intensification de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (PTME) au Nigeria en collaborant avec les principales parties prenantes aux niveaux national et étatique pour assurer la planification stratégique, la mise en œuvre et le changement opérationnel du programme. Nous avons travaillé dans sept des 12+1 États les plus touchés par le VIH au Nigeria afin d'améliorer l'accès aux services de diagnostic précoce du nourrisson (DPI) ainsi que la qualité des données relatives à la PTME au niveau des États.
Notre approche éducative et notre intervention ont conduit à l'activation d'un plus grand nombre de sites d'élimination de la transmission mère-enfant (eMTCT) par les gouvernements des États et à une augmentation des services eMTCT dans les établissements de santé privés.
HSDF a créé un forum régulier pour les partenaires et les fonctionnaires de l'État, au cours duquel les progrès réalisés et les défis rencontrés dans l'exécution des services de PTME sont discutés. De tels forums sont désormais institutionnalisés à Akwa-Ibom, Cross River, Rivers et Bayelsa.
Les interventions du HSDF ont permis d'inscrire davantage d'établissements de santé privés sur la plateforme du système d'information sanitaire de district (DHIS) et d'améliorer ainsi la disponibilité des données relatives à la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) pour le suivi, l'évaluation et l'application en vue d'une prise de décision efficace.