La Health Strategy and Delivery Foundation (HSDF) aide les États nigérians à améliorer l'efficacité des investissements dans la nutrition par le biais du projet Optima Nutrition.
La prévalence de la malnutrition continue de poser un défi à l'économie et au développement du capital humain au Nigeria [1]. Selon le rapport mondial sur la nutrition, le Nigeria se classe parmi les trois pays du monde qui comptent le plus grand nombre d'enfants (de moins de cinq ans) souffrant d'un retard de croissance (Inde - 46,6 millions, Nigeria - 13,9 millions et Pakistan - 10,7 millions) et d'émaciation (Inde - 25,5 millions, Nigeria - 3,4 millions et Indonésie - 3,3 millions) [2]. En outre, les données montrent qu'environ 37 % des enfants nigérians souffrent d'un retard de croissance et que 19 % d'entre eux souffrent d'un retard de croissance sévère [3].
Pour inverser cette tendance, le gouvernement nigérian a créé en 2020 le Plan d'action national multisectoriel pour l'alimentation et la nutrition (NMPFAN) 2021-2025. Depuis lors, certains États ont utilisé le NMPFAN pour élaborer des plans d'action multisectoriels spécifiques au contexte pour la nutrition afin d'orienter le financement et les interventions dans ce domaine. Toutefois, la réalisation des objectifs nationaux et régionaux en matière de nutrition nécessite un investissement financier considérable qui peut ne pas être facilement disponible en raison des multiples priorités du pays et de l'État, ce qui, à son tour, entrave la réalisation des objectifs en matière de nutrition.
L'Optima Nutrition
Pour faire face à ces contraintes fiscales, la Banque mondiale a aidé le gouvernement fédéral du Nigeria à évaluer, quantifier et modéliser des scénarios de priorisation d'un sous-ensemble d'interventions spécifiques à la nutrition à l'aide de l'outil Optima Nutrition Tool. Cet outil est une approche innovante qui utilise la modélisation mathématique pour atteindre l'efficacité de l'allocation des investissements dans la nutrition. Cette analyse de l'efficacité allocative permet au pays de maximiser l'impact en répartissant les ressources sur un ensemble d'interventions de manière à obtenir de meilleurs résultats en matière de nutrition dans le cadre de l'espace fiscal actuel[AF1]. L'analyse se concentre sur les interventions spécifiques à la nutrition qui représentent jusqu'à 80 % des facteurs d'amélioration de la sous-nutrition. De cette manière, le Nigéria sera en mesure de faire des progrès significatifs vers l'obtention de résultats nutritionnels et d'un impact à plus long terme.
En règle générale, les plans nationaux influencent les plans nationaux, qui peuvent être influencés par les facteurs spécifiques de la malnutrition dans les États. En outre, comme la santé fiscale des États varie, le montant des ressources allouées à la nutrition reflète à la fois le niveau de priorité de l'agenda et le montant des ressources financières disponibles. Il est donc important que les États se demandent si les traitements sont adaptés à leur objectif et s'assurent de l'adéquation des ressources nécessaires pour atteindre les objectifs fixés dans les plans. En outre, les scénarios de modélisation pourraient offrir aux États l'avantage supplémentaire de se recalibrer, si les réalités financières évoluent à court terme. C'est sur cette base que le gouvernement fédéral (dirigé par le ministère fédéral du budget et de la planification nationale), avec le soutien de la Banque mondiale par l'intermédiaire de la Fondation pour la stratégie et la prestation de services de santé (HSDF), a transmis l'analyse de l'efficacité de l'allocation à quatre (4) États afin d'atteindre deux objectifs primordiaux : i) fournir une base factuelle pour l'élaboration de plans multisectoriels (pour les États qui ne l'ont pas encore fait) et ii) doter les États disposant de plans existants d'éléments factuels leur permettant d'accorder la priorité à l'allocation efficace des ressources dans les cycles de budgétisation annuels.
Description du programme
Le projet Optima vise à fournir aux États les données dont ils ont besoin pour donner la priorité à l'allocation efficace des ressources dans les cycles annuels de budgétisation de la nutrition, dans le but d'obtenir des résultats optimaux indépendamment des contraintes budgétaires. Le projet est actuellement mis en œuvre dans quatre États du Nigeria, à savoir Abia, Kano, Kaduna et Oyo. En outre, le projet ANRiN (Accelerating Nutrition Result in Nigeria) est actuellement mis en œuvre dans ces États. [AF2]
L'analyse d'optimisation se déroule en plusieurs étapes :
la mise en place d'un mécanisme d'engagement et de participation des parties prenantes multisectorielles (groupe de travail d'experts) ;
collecter, rassembler et valider des données sur la couverture et les coûts unitaires des principales interventions en matière de nutrition ;
le développement de la capacité des gouvernements à fixer des objectifs, à valider, à examiner et à diffuser les analyses une fois qu'elles ont été effectuées, ainsi qu'à adapter les innovations au contexte national ; et
la réalisation d'analyses pour éclairer les cycles de budgétisation.
Figure 1. Section transversale des participants à l'atelier de formation des formateurs de deux jours
La cascade a été inaugurée grâce à un atelier de formation des formateurs de deux jours organisé par la Banque mondiale à Abuja (le territoire de la capitale fédérale) entre le14 et le15 octobre 2022. Ensuite, le HSDF, en collaboration avec le ministère fédéral du budget et de la planification nationale, a commencé à s'engager avec les parties prenantes dans les quatre (4) États.
Mise en place d'un groupe d'experts multisectoriel
Comme condition préalable au lancement du projet, le ministère fédéral des finances, du budget et de la planification nationale a envoyé des lettres d'introduction aux secrétaires permanents des commissions du budget et de la planification économique des États concernés. Par la suite, le HSDF a rendu visite aux principales parties prenantes dans chaque État, leur présentant le projet dans le but de s'assurer de leur adhésion. À l'aide d'une série de critères et en s'appuyant sur les comités d'État pour l'alimentation et la nutrition déjà existants, les membres potentiels du GTE dans chaque État ont été sélectionnés avec amandate pour garantir la réussite de la mise en œuvre des activités du projet.
Dans tous les États, les membres du GTE ont été choisis parmi les ministères concernés et les institutions universitaires. Il s'agit de la Commission du budget et de la planification économique de l'État, du ministère de la Santé, de l'Agence/du Conseil de développement des soins de santé primaires de l'État, de l'Unité de mise en œuvre du projet ANRiN, du ministère des Finances, du ministère de l'Agriculture/de l'Agence de développement agricole, du ministère de l'Éducation, du ministère de la Condition féminine, d'organisations de la société civile, du ministère des Services humains et du Développement social ; Agence nationale de lutte contre le sida ; ministère des ressources en eau ; agence nationale d'approvisionnement en eau et d'assainissement en milieu rural ; agence nationale de gestion des urgences ; bureau national des statistiques ; partenaires de mise en œuvre (UNICEF, CS-SUNN) ; ainsi que des membres du monde universitaire des États respectifs - Université d'agriculture Michael Okpara, Université Bayero de Kano, Université de l'État de Kaduna, Université Covenant, et Université d'Ibadan.
Le GTE de l'État d'Oyo a été inauguré le 10 novembre 2022 en présence de 10 membres, sous la présidence du Dr Adeyanju Olusoji, secrétaire permanent (SP) du ministère de la santé de l'État d'Oyo. Au cours de la réunion, le secrétaire permanent a promis le soutien de l'État pour assurer le succès du projet Optima Nutrition. Le 14 novembre 2022, le GTE de Kano a été créé, sous la présidence du secrétaire permanent du ministère de la planification et du budget de l'État de Kano. 17 des 20 membres des MDA concernés qui avaient été nommés ont assisté à l'inauguration. La secrétaire permanente, qui préside également le groupe de travail sur l'environnement, a souligné la fonction du ministère en tant qu'organe de coordination dans son discours d'inauguration et a réaffirmé l'engagement du ministère à assurer le succès du renforcement des capacités Optima et l'institutionnalisation éventuelle du processus dans l'État. Elle a exprimé le souhait de l'État d'utiliser le modèle Optima dans tous les domaines lors des futurs processus de planification et de prise de décision.
Les 17 membres du groupe de travail d'experts en nutrition Optima de l'État de Kaduna étaient présents lors de l'inauguration du groupe le 15 novembre 2022. L'événement, qui s'est déroulé au Data Lab Amina J. Mohammed de la Commission du plan et du budget, a été présidé par le secrétaire permanent de la Commission du plan et du budget, Bashir Muhammed mni. Le secrétaire permanent a réitéré l'engagement de l'État à garantir un meilleur financement et une utilisation efficace des fonds nutritionnels. Il a également souligné les nombreux progrès déjà réalisés par l'État ainsi que le plan visant à apprendre et à adopter l'utilisation de l'outil Optima dans l'État pour une budgétisation et une planification efficaces des fonds nutritionnels.Le GTE de l'État d'Abia a également été établi le 15 novembre 2022 et a été présidé par le secrétaire permanent de la Commission de planification de l'État d'Abia, le Dr Nnenna Chikezie. Les 18 membres du GTE étaient présents à la cérémonie. Dans son discours d'inauguration, la secrétaire exécutive a exprimé sa gratitude à la Banque mondiale et au ministère fédéral du budget et de la planification nationale (FMBNP) pour l'inclusion de l'État d'Abia dans le projet Optima Nutrition et a promis le soutien indéfectible de l'État pour atteindre les objectifs du projet.
Figure 2 : (à gauche) section transversale des membres du GTE de l'État de Kaduna pendant l'inauguration ; (à droite) section transversale des membres du GTE de l'État d'Abia après l'inauguration.
Figure 3 : (Gauche) Section transversale des membres du GTE de l'État de Kano. (Droite) Section transversale des membres du GTE de l'État d'Oyo.
Prochaines étapes
Le HSDF continuera à travailler avec les EWG et les parties prenantes dans les quatre États afin de renforcer leur capacité à utiliser et à domestiquer l'outil Optima pour la prise de décision en matière d'investissement dans le domaine de la nutrition.
Références
Ce jour-là. 2022. "La malnutrition et sa situation endémique alarmante au Nigeria". Santé et bien-être, 21 juillet 14. Disponible à l'adresse : https://www.thisdaylive.com/index.php/2022/07/21/malnutrition-and-its-alarming-endemic-situation-in-nigeria/# (consulté le 20 janvier 2023).
Commission nationale de la population (NPC) [Nigeria] et ICF. 2019. Enquête démographique et de santé du Nigéria 2018. Abuja, Nigeria, et Rockville, Maryland, États-Unis : NPC et ICF.
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