À l'échelle mondiale, les maladies non transmissibles (MNT) sont les principales causes de mortalité chez les adultes[i]. En 2019, plus de 19 millions de personnes vivaient avec le diabète sucré en Afrique, dont environ trois sur cinq avec un diabète non diagnostiqué[ii]. De même, la prévalence de l'hypertension en Afrique a été estimée à 27 %. Au Nigeria, l'Organisation mondiale de la santé estime que 29 % des décès d'adultes sont dus aux MNT[iii]. Actuellement, le Nigéria est le deuxième pays d'Afrique pour le nombre de personnes vivant avec le diabète (juste derrière l'Afrique du Sud), avec 2,7 millions d'adultes vivant avec le diabète et une prévalence de 3 % en 2019[iii]. Une enquête nationale réalisée en 2017 a révélé une prévalence de l'hypertension de 38,1 % (39,2 % dans les régions urbaines et 37,5 % dans les régions rurales)[iv].
Figure 1 : Données de la9e édition de l'Atlas de la Fédération internationale du diabète (FID) montrant la prévalence du diabète au Nigeria.
Dans l'État d'Imo, on ne sait pas exactement quel est le fardeau du diabète et de l'hypertension, car il n'existe pas d'enquêtes actuelles à l'échelle de l'État. Cependant, depuis 2018, la Fondation mondiale du diabète (WDF) finance un projet de sensibilisation et de soins du diabète (DAC), qui est une initiative de deux ans menée par le ministère fédéral de la Santé (FMoH) en collaboration avec la Health Strategy and Delivery Foundation (HSDF) pour améliorer la sensibilisation au diabète, l'accès aux soins et la disponibilité des données dans le FCT et l'État d'Imo d'ici 2021. Dans le cadre des activités de ce projet, la FMoH et la HSDF ont réalisé une évaluation de base dans certaines communautés d'Imo, où la prévalence de l'hypertension et du diabète était respectivement de 31 % et de 3 %[v].
Compte tenu des dépenses de santé élevées (90,5 %) dans l'État[vi], du vieillissement rapide de la population (13 %) et du profil actuel des maladies, qui montre une transition d'une prédominance de maladies transmissibles vers des maladies non transmissibles[vii], les implications pour le système de santé de l'État d'Imo sont considérables. Partant de ce constat, le département de la santé publique du ministère de la santé de l'État d'Imo s'est associé à la HSDF pour organiser la deuxième réunion trimestrielle sur la politique en matière de MNT dans l'État.
Points forts de la réunion
Cette réunion a eu lieu le 13 juillet 2021 à l'Oxygen Hotel Owerri, dans l'État d'Imo. Elle avait pour thème Évaluer les performances de l'État dans la lutte contre les MNTla réunion visait à :
Examiner les tendances et le poids du diabète et de l'hypertension dans l'État
Discuter de l'engagement de l'État d'Imo à lutter contre le fléau de ces maladies
Discuter des prochaines étapes sur la base des preuves émergentes et des enseignements tirés des différentes interventions dans l'État.
Cinquante participants de diverses affiliations de l'État étaient présents, dont l'honorable commissaire à la santé, le Dr BC Okorochukwu, le directeur de la santé publique, le Dr Austin Okeji, la secrétaire permanente du ministère de la santé de l'État d'Imo, Lady Chux-Okoro MC, le secrétaire exécutif de l'agence d'assurance maladie de l'État d'Imo, le Dr John Onyeokoro, le responsable des maladies non transmissibles, le Dr Precious Inyanga, et le Dr Anthony Anyanwu, endocrinologue siégeant au comité de pilotage du projet. Les autres participants étaient le coordinateur national de l'Organisation mondiale de la santé et des responsables d'établissements secondaires et tertiaires sélectionnés dans l'État.
Après le discours de bienvenue du Dr BC Okorochukwu, les parties prenantes ont discuté des facteurs de risque, de la charge et des tendances du diabète et de l'hypertension dans l'État d'Imo, en citant les données de l'enquête démographique sur la santé au Nigeria (NDHS), l'évaluation de base du DAC et d'autres sources de données.
Figure 2 : Pourcentage d'hommes âgés de 15 à 49 ans ayant consommé du tabac, quel qu'en soit le typeFigure 3 : Pourcentage de femmes obèses (avec un IMC supérieur ou égal à 30) âgées de 15 à 49 ans
Guidés par le plan stratégique de développement sanitaire de l'État d'Imo (2017-2022), ils ont également discuté de la feuille de route de l'État en matière de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles, y compris des objectifs à atteindre :
Promouvoir la production de données probantes pour la prise de décision en vue de la planification et de la mise en œuvre d'interventions en matière de MNT
Intensifier la sensibilisation, la législation, la mobilisation sociale et la communication sur le changement de comportement pour la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles.
Promouvoir des modes de vie et des comportements sains pour la prévention des maladies non transmissibles
Élargir l'accès (géographique et financier, etc.) aux services de prévention, de dépistage, de contrôle et de traitement des MNT
Améliorer la qualité de vie des personnes touchées par les MNT
Renforcer les capacités des prestataires de soins de santé, en particulier aux niveaux inférieurs (SSP), en matière de prévention et de dépistage des maladies non transmissibles.
Promouvoir la demande de services liés aux MNT
Projet de sensibilisation et de prise en charge du diabète (DAC) dans l'État d'Imo
Jusqu'à présent, dans le cadre du projet DAC, l'État d'Imo a sensibilisé 510 703 personnes au diabète et à l'hypertension et a dépisté 46 726 personnes pour le diabète de type 2. En s'appuyant sur les données et les observations du projet DAC, le représentant du HSDF à la réunion a mis en évidence les défis qui limitent les résultats des interventions de l'État d'Imo en matière de maladies non transmissibles et leur durabilité. Il s'agit notamment de la disponibilité et de la fidélisation de la main-d'œuvre, de la faible sensibilisation aux MNT dans les communautés ne participant pas au projet, de l'accès aux médicaments essentiels et de la nécessité pour les communautés de s'approprier les interventions.
En se basant sur les éléments constitutifs du système de santé, les participants ont proposé des techniques d'atténuation de ces défis. Ces recommandations sont les suivantes
Activités de sensibilisation et d'information menées par l'État à l'aide de programmes radiophoniques et télévisés afin d'améliorer la sensibilisation de la population aux MNT
Renforcer la délégation des tâches dans les établissements primaires et explorer des partenariats privés innovants pour les travailleurs de la santé afin de remédier à la pénurie de personnel.
Création de fonds renouvelables pour les médicaments au niveau de la communauté ou de l'établissement afin d'assurer la durabilité du projet après sa mise en œuvre.
Accélérer la mise en œuvre complète du régime public d'assurance maladie afin d'améliorer l'accès aux soins et de réduire les dépenses personnelles liées aux maladies non transmissibles.
Assurer la disponibilité d'un équipement de base minimum (stéthoscope, sphygmomanomètre, glucomètre, etc.) dans tous les centres de santé publique.
Renforcement de la gouvernance et du leadership en matière de santé au niveau des quartiers et des communautés
Le HSDF continuera à collaborer efficacement avec le ministère de la santé de l'État d'Imo pour relever les défis sanitaires complexes qui ont un impact sur la prévention et les soins des maladies non transmissibles, afin d'assurer de meilleurs résultats en matière de santé pour les maladies non transmissibles dans l'État.
Le Dr AU Okeji, directeur de la santé publique au ministère de la santé de l'État d'Imo, s'exprimant lors de la réunion d'orientation.
L'honorable commissaire à la santé, Dr BC Okorochukwu, s'exprimant au cours de la réunion politique
Un échantillon des participants à la réunion politique
[v] Projet de sensibilisation au diabète et de soins (2018). Analyse de l'enquête de référence.
[vi] Ministère de la Santé de l'État d'Imo (2019). Estimation des dépenses de santé des ménages pour l'État d'Imo.
[vii] Ministère de la Santé de l'État d'Imo (2019). Estimation des dépenses de santé des ménages pour l'État d'Imo.
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