La deuxième réunion de la Commission sur la pauvreté liée aux maladies non transmissibles et aux traumatismes au Nigeria (NCDI) s'est tenue virtuellement le mercredi28 juillet 2021. Étaient présents la présidente, le Dr Morenike Alex-Okoh (directrice de la santé publique, ministère fédéral de la santé), représentée par le Dr Oteri Okolo (directeur du département de la santé publique, FMoH), le coprésident, le Dr Kelechi Ohiri (PDG, Health Strategy and Delivery Foundation), d'autres membres de la commission NCDI et des représentants du cosecrétariat du réseau NCDI Poverty Network.
Après la première réunion de la commission le 30 mars 2021, au cours de laquelle l'honorable ministre de la santé du Nigéria, le Dr Osagie Ehanire, a inauguré l'équipe diversifiée de la commission composée de 25 personnes, la commission a donné le coup d'envoi des activités de la phase 1. Plus précisément, l'analyse de la situation pour comprendre et documenter (i) les lacunes dans les politiques et stratégies relatives aux INDC et les progrès vers la couverture sanitaire universelle (CSU), (ii) la charge de morbidité des INDC due à un large éventail de maladies en dehors du cadre 4×4[1], (iii) la disponibilité et la couverture des services relatifs aux INDC par rapport aux normes et standards des services de santé et (iv) les dépenses et les investissements en faveur des INDC. L'analyse est en cours avec le soutien du secrétariat de la commission, composé de membres de l'équipe de la Health Strategy and Delivery Foundation (HSDF) et de la division des maladies non transmissibles (MNT) du ministère fédéral de la santé (FMoH).
L'objectif de la deuxième réunion était de partager les résultats obtenus jusqu'à présent, de mettre en évidence les défis et de faire appel à l'expertise du commissaire.
Le Dr Oteri Okolo a lu le mot de bienvenue de la présidente au nom du Dr Morenike Alex-Okoh. Elle a réitéré les objectifs de la commission et a appelé tous les commissaires à examiner d'un œil critique et à fournir leurs contributions techniques pour guider l'analyse de situation en cours par le secrétariat. Emmanuel Mensah, responsable pour l'Afrique de l'Ouest du co-secrétariat du réseau NCDI Poverty, a ensuite présenté le réseau NCDI Poverty. Il a donné une vue d'ensemble du réseau et a rappelé que le processus du réseau, qui guide tous les travaux des commissions nationales, est un processus pluriannuel allant de l'analyse de la situation à la mise en œuvre à l'échelle nationale.
En outre, l'équipe du secrétariat nigérian (représentée par Mme Chiamaka Omoyele, FMoH et Dr Christine Ezenwafor, HSDF) a présenté un rapport sur l'état d'avancement de l'analyse de la situation. Mme Omoyele (FMoH) a présenté le cadre analytique qui guide l'analyse de la situation, suivi des résultats sur les politiques et stratégies NCDI et la charge de morbidité NCDI à l'aide de données primaires. La présentation a mis en évidence les lacunes des politiques existantes sur les facteurs de risque[2] des ICDN. Bien que la plupart d'entre elles soient obsolètes, les politiques relatives à l'inactivité physique et à l'usage nocif de l'alcool font défaut. Les sources de données sur les décès bruts n'étaient pas non plus disponibles. Dans le cadre des prochaines étapes identifiées, le secrétariat engagera les membres de la commission des établissements de soins de santé secondaires et tertiaires, les institutions universitaires et de recherche, et la Commission fédérale de la sécurité routière (FRSC) pour combler cette lacune.
D'autre part, le Dr Christine Ezenwafor, (HSDF) a présenté les résultats sur la charge de morbidité des INDC en utilisant des données modélisées de l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2019[3], les normes des services de santé et les dépenses et investissements sur les INDC. La présentation a souligné qu'en 2019, les MNT et les blessures en dehors du cadre 4×4 ont contribué à 48 % des décès dus à l'ensemble des INDC. En outre, la charge des AVCI[4] due aux MNT telles que les anomalies congénitales, les hémoglobinopathies et les anémies hémolytiques, les troubles endocriniens, métaboliques, sanguins et immunitaires et les traumatismes non intentionnels[5] est importante chez les jeunes (âgés de 0 à 39 ans). L'étude a également mis en évidence que la plupart des maladies infectieuses non transmissibles sont attribuées à des facteurs ne relevant pas du cadre 4×4. Il s'agit notamment de facteurs de risque environnementaux et professionnels et de facteurs tels que les maladies infectieuses, la pauvreté et l'accès.
En ce qui concerne les normes des services de santé, le Nigéria dispose de normes et de standards documentés pour les MNT à tous les niveaux de la prestation de soins, y compris une liste complète de médicaments essentiels (7e édition, 2020) calquée sur la liste modèle de médicaments essentiels de l'OMS (21e édition, 2019). En raison du manque de données provenant d'évaluations d'établissements représentatifs accessibles, l'évaluation de la disponibilité, de la distribution et de la couverture des services et des produits liés aux MNT par rapport aux normes et standards s'est avérée difficile.
En outre, la présentation du Dr Ezenwafor a mis en évidence l'énorme déficit de financement des maladies non transmissibles et ses conséquences pour les pauvres. Les comptes nationaux de la santé (CNS) ont montré qu'en 2018[6], les dépenses personnelles par habitant pour les MNT et les traumatismes représentaient respectivement 85 % et 80 % des dépenses totales de santé par habitant, tandis que les dépenses publiques étaient de 14 % pour les MNT et de 18 % pour les traumatismes. En outre, les MNT et les blessures ne représentaient que 8 % et 4 %, respectivement, des dépenses de santé totales par habitant pour l'ensemble des maladies et affections.
Après la présentation de l'analyse de la situation, le coprésident, le Dr Kelechi Ohiri, a animé une discussion guidée afin d'obtenir les réactions des membres de la commission sur les résultats de l'analyse. Il a également abordé le rôle des membres de la commission pour combler certaines lacunes dans les données et, à partir du mandat de la commission et des parties prenantes, il a rappelé les rôles et les responsabilités de toutes les parties prenantes.
Les prochaines étapes de la commission comprennent l'élaboration du premier projet de rapport de la commission (synthétisant les résultats de l'analyse de la situation), suivie de la phase de définition des priorités, qui déterminera les objectifs de la troisième réunion de la commission, qui doit avoir lieu d'ici octobre 2021.
L'équipe du Secrétariat nigérian rejoindra les autres représentants des commissions nationales de la phase 1 (Ghana, Bénin, Cameroun, Burkina Faso, République démocratique du Congo et Cambodge) lors de la quatrième session d'apprentissage du réseau NCDI sur la pauvreté, en août 2021, afin d'examiner l'approche de priorisation et d'informer l'exercice de priorisation d'un programme NCDI élargi au pays.
Un échantillon des participants à la réunion virtuelle
Référence
[Le cadre 4×4 regroupe quatre maladies non transmissibles (MNT) - les maladies cardiovasculaires, le diabète, le cancer et les maladies respiratoires chroniques - et quatre facteurs de risque modifiables qu'elles ont en commun, à savoir le tabagisme, les régimes alimentaires malsains, l'inactivité physique et l'usage nocif de l'alcool.
[Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, les régimes alimentaires malsains, l'inactivité physique et la consommation nocive d'alcool.
[3] Réseau collaboratif sur la charge mondiale de morbidité. Résultats de l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2019 (GBD 2019) [Internet]. Seattle, États-Unis ; 2020 [cité le 3 juin 2021]. Disponible à l'adresse : http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
[4] AVCI - Années de vie corrigées de l'incapacité.
[Les blessures involontaires comprennent les chutes, les noyades, les blessures dues au feu, à la chaleur ou à des substances chaudes, les empoisonnements, l'exposition à des forces mécaniques, les effets indésirables d'un traitement médical, les corps étrangers.
[6] Base de données de l'OMS sur les dépenses mondiales de santé. https://apps.who.int/nha/database/Select/Indicators/en.
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