Dos
13 décembre 2024
Situé au cœur de Lagos, au Nigeria, le centre de soins de santé primaires d'Ifako-Ijaiye est devenu la pierre angulaire des services de santé maternelle au sein de sa communauté. Fonctionnant 24 heures sur 24, le centre dessert une zone densément peuplée et dispose d'une équipe dévouée de 9 professionnels de la santé, dont des infirmières, des sages-femmes et des aides-soignants. Le centre offre des services complets de santé maternelle, néonatale et infantile, ce qui en fait une ressource essentielle pour les futures mères d'Ifako et des environs. Avec un afflux régulier de patients, les taux d'utilisation élevés de l'établissement soulignent son rôle essentiel dans le paysage sanitaire local.
En avril 2023, le PHC d'Ifako-Ijaiye s'est associé au Projet AISHA pour mettre en œuvre des initiatives d'amélioration de la qualité (AQ) visant à améliorer les services de soins de santé maternelle. Ces initiatives se sont concentrées sur des domaines clés tels que la réduction du taux de rupture de stock d'utérotoniques, l'amélioration des processus d'orientation et l'amélioration des soins prénatals grâce à des outils normalisés tels que la liste de contrôle des soins prénatals. La collaboration a également porté sur la création d'entretiens structurés sur les soins prénatals, l'amélioration de l'identification des complications obstétriques et l'utilisation correcte et cohérente du partographe, un outil essentiel pour le suivi du travail.
Réfléchissant à l'impact de ce partenariat, le responsable de l'établissement a déclaré : "Notre collaboration avec le projet AISHA a joué un rôle déterminant dans l'amélioration de la qualité des soins que nous fournissons. Grâce à ce partenariat, nous avons mis en œuvre des stratégies qui ont considérablement amélioré les résultats en matière de santé maternelle."
Amélioration de la gestion du travail grâce au partographe
La réussite de cette collaboration repose sur l'utilisation cohérente et correcte du partographe, un outil graphique utilisé pour surveiller le travail et la période postnatale immédiate. L'utilisation du partographe a été un élément transformateur de l'initiative d'amélioration de la qualité au sein du centre de santé publique d'Ifako-Ijaiye.
"L'outil de notation du partographe a renforcé notre gestion du travail et amélioré notre documentation et notre communication", explique le responsable. "Il permet de s'assurer que tous les membres de l'équipe sont en phase pour suivre l'évolution du travail et prendre des décisions opportunes, telles que l'orientation des patientes si nécessaire."
Avant l'initiative d'amélioration de la qualité, un audit clinique réalisé en septembre 2023 a révélé que le partographe était utilisé dans 100 % des cas, mais que seuls 20 % d'entre eux étaient correctement remplis. Consciente de cette lacune, l'équipe d'amélioration de la qualité a procédé à une analyse des causes profondes à l'aide du diagramme en arête de poisson afin d'identifier les problèmes sous-jacents et d'élaborer des solutions pratiques. Celles-ci comprenaient la fourniture de partographes standardisés, l'organisation d'une formation de remise à niveau pour le personnel soignant et l'instauration d'audits cliniques hebdomadaires pour garantir la conformité.
En juillet 2024, l'utilisation correcte du partographe est passée de 20 % à 100 %, ce qui constitue une avancée significative dans les pratiques de gestion du travail. Cette amélioration se reflète dans les 164 accouchements réalisés dans l'établissement au cours de cette période, avec zéro décès maternel et périnatal signalé. En outre, les complications telles que l'arrêt du travail et l'hémorragie post-partum ont été rapidement identifiées et orientées vers les centres de soins appropriés.
"Depuis la mise en œuvre de ces changements, nous avons constaté une augmentation notable de l'identification des complications et des renvois rapides, ce qui a conduit à une mortalité maternelle nulle depuis septembre 2023".
déclare fièrement l'officier responsable.
L'engagement des parties prenantes pour remédier aux retards d'aiguillage
L'un des principaux défis identifiés au cours du processus d'amélioration de la qualité était le délai entre la décision de référer un patient et le moment où il arrive au centre de référence. En septembre 2024, le délai moyen d'orientation était de 45 minutes, en grande partie à cause du manque de fiabilité des services de transport d'urgence.
Pour remédier à cette situation, l'équipe de l'AQ s'est engagée avec les principales parties prenantes, y compris le Syndicat national des travailleurs du transport routier, pour garantir des options de transport fiables. En outre, les femmes enceintes ont été informées des indicateurs de référence et encouragées à se faire accompagner d'un membre de leur famille ou d'un ami pour accélérer le processus. Après 10 mois de mise en œuvre de ces solutions, le temps de référence est passé à une moyenne de 30,4 minutes.
Soutenir les progrès dans un environnement difficile
Malgré ces progrès notables, l'établissement a été confronté à des défis tels que l'attrition du personnel, qui a parfois affecté la cohérence de la documentation. Pour y remédier, l'équipe a mis en place un système d'apprentissage continu par le biais de réunions d'amélioration de la qualité au sein de l'établissement, garantissant que le personnel, tant nouveau qu'existant, reste informé et impliqué dans les activités d'amélioration de la qualité. Ce système, associé à une approche solide de suivi et d'évaluation, permet de maintenir les progrès réalisés et de s'adapter aux nouveaux défis.
À l'avenir, l'accent sera mis sur le maintien de ces améliorations à mesure que le soutien du projet AISHA diminuera progressivement. Le SSP d'Ifako-Ijaiye étudie activement les moyens de maintenir son succès, notamment en améliorant les processus internes grâce à une formation continue et en utilisant le modèle d'amélioration pour de futures initiatives en matière de qualité.
"Nous restons déterminés à poursuivre les progrès accomplis et à améliorer encore les soins maternels en augmentant le nombre d'accouchements et le nombre de femmes qui se rendent régulièrement aux consultations prénatales", déclare le responsable. "Notre objectif est de continuer à améliorer les normes de soins et de réduire la mortalité maternelle et néonatale.
Un impact durable sur la santé maternelle
L'effet du projet AISHA sur le centre de santé primaire d'Ifako-Ijaiye est un exemple puissant de la façon dont des interventions ciblées et un soutien collaboratif peuvent transformer les services de santé. En améliorant les pratiques de gestion du travail, en renforçant les processus d'orientation et en développant les capacités des travailleurs de la santé, le centre a fait des progrès significatifs pour sauver des vies et améliorer la santé des mères et de leurs bébés.
Comme le raconte Amina, une femme enceinte qui se fait soigner au centre de santé publique : "Lors des entretiens sur la santé, les infirmières ont vraiment insisté sur l'importance d'être accompagnée d'une personne de confiance lors de mes visites. Elles m'ont encouragée à venir au centre avec mon mari, un membre de ma famille ou un ami proche. Ce soutien supplémentaire est très utile, surtout en cas d'urgence nécessitant une consultation."
En conclusion, le partenariat du projet AISHA avec le SSP d'Ifako-Ijaiye illustre la manière dont les améliorations stratégiques de la qualité peuvent avoir un impact positif et durable sur la santé maternelle. En continuant à s'appuyer sur ces succès, le SSP établit une nouvelle norme pour les soins maternels dans la communauté, qui permettra sans aucun doute de sauver davantage de vies et de réduire la mortalité maternelle et néonatale dans les années à venir.
Financé par MSD for Mothers et mis en œuvre par quatre partenaires du consortium - HSDF, IHI, mDoc et Ingress Health Partners - le projetAisha transforme les soins maternels au Nigeria.
#Santé maternelle #Amélioration de la qualité #Effet maman
Auteur: Charles Christopher.
