Malgré les progrès réalisés en matière d'élargissement de l'accès aux soins de santé, de nombreux systèmes de santé continuent de se heurter à des difficultés liées à la qualité des services, à la gestion de la performance, à l'utilisation des ressources et à la responsabilisation. Ces difficultés peuvent limiter l'efficacité des investissements et réduire l'impact des programmes de santé sur les résultats sanitaires de la population.

Pour que les améliorations soient durables, il faut disposer de systèmes de mise en œuvre solides, d'une coordination efficace entre les parties prenantes et de mécanismes permettant aux établissements de santé de suivre leurs performances et de relever les nouveaux défis.